Hemoglobina — valores de referência e interpretação

Quais são os valores de referência de hemoglobina?

Os valores de referência podem variar conforme o laboratório e o método. Considere sempre o intervalo informado no laudo do exame do paciente.

O que é hemoglobina?

A hemoglobina é a proteína presente nas hemácias (glóbulos vermelhos) responsável por transportar o oxigênio dos pulmões aos tecidos e parte do gás carbônico de volta. Sua dosagem é o parâmetro central do hemograma para diagnosticar anemia (valores baixos) ou poliglobulia (valores altos). O resultado deve sempre ser interpretado em conjunto com hematócrito, VCM, HCM e RDW, além do quadro clínico do paciente.

O que significa hemoglobina alto?

Valores acima da referência podem estar associados a:

• Policitemia vera
• Policitemia secundária (DPOC, cardiopatias cianóticas)
• Desidratação
• Tabagismo crônico
• Uso de eritropoietina
• Permanência em altitudes elevadas

O que significa hemoglobina baixo?

Valores abaixo da referência podem estar associados a:

• Anemia por deficiência de ferro (ferropriva)
• Anemia por deficiência de vitamina B12 ou folato (megaloblástica)
• Hemorragia aguda ou crônica
• Hemólise (destruição prematura das hemácias)
• Doença renal crônica
• Doenças crônicas inflamatórias
• Hemodiluição (comum em gestantes)

Que medicamentos interferem no resultado?

• Quimioterápicos, imunossupressores e corticosteroides alteram as contagens celulares.
• Amostras hemolisadas, coaguladas ou com tempo de armazenamento prolongado podem comprometer o resultado.
• Estado de hidratação (desidratação ou hemodiluição) afeta os índices.

O que o hemoglobina NÃO indica?

A hemoglobina isolada não identifica a causa da anemia nem substitui a investigação com cinética de ferro, vitamina B12 e folato. Um valor normal não exclui deficiência de ferro inicial, e um valor baixo não define, por si só, a origem do problema.

Quando repetir: Confirme alterações inesperadas com nova coleta, sobretudo diante de amostra possivelmente hemolisada ou coagulada. Alterações leves e isoladas costumam ser reavaliadas em algumas semanas, sempre com correlação clínica.

Perguntas frequentes

Hemoglobina baixa é sempre anemia?

Sim, hemoglobina abaixo do valor de referência define anemia laboratorialmente. A investigação da causa, porém, depende de outros índices e da avaliação clínica.

Qual o valor normal de hemoglobina?

Em adultos, cerca de 13,5–17,5 g/dL nos homens e 12,0–15,5 g/dL nas mulheres. Gestantes, crianças e recém-nascidos têm faixas próprias (veja a tabela acima).

Hemoglobina alta é perigosa?

Valores elevados podem refletir desidratação, tabagismo ou policitemia e merecem avaliação médica, especialmente se persistentes.

A gravidez baixa a hemoglobina?

Sim. A hemodiluição fisiológica da gestação reduz a hemoglobina, por isso a faixa de referência para gestantes é mais baixa.

Referências

• Rosenfeld LG, et al. Valores de referência para exames laboratoriais de hemograma da população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde. Rev Bras Epidemiol. 2019;22(supl.2):e190003. Acessar fonte
• Szwarcwald CL, et al. Valores de referência para exames laboratoriais de colesterol, hemoglobina glicada e creatinina da população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde. Rev Bras Epidemiol. 2019;22(supl.2):e190002. Acessar fonte