Trombocitose: critérios, causas e investigação
Também chamada de: plaquetas altas, plaquetose
Plaquetas acima de 450 x10³/μL. A grande maioria é reativa (deficiência de ferro, inflamação, infecção, pós-operatório); a trombocitemia essencial é uma neoplasia mieloproliferativa a considerar quando persiste sem causa.
Analisar um hemograma agoraO que é trombocitose?
A trombocitose reativa (secundária) não aumenta de forma importante o risco trombótico e se resolve com o tratamento da causa. A trombocitose clonal (primária) está associada a mutações em JAK2, CALR ou MPL e a risco trombótico e hemorrágico.
Como o hemograma e os exames definem o quadro
- Plaquetas > 450 x10³/μL, confirmadas em mais de uma medida.
- Contagens > 1.000 x10³/μL, ou persistência sem causa reativa identificada, aumentam a suspeita de trombocitemia essencial.
- Critérios da OMS para trombocitemia essencial incluem plaquetas ≥ 450 x10³/μL persistente, morfologia medular compatível e mutação clonal (JAK2, CALR ou MPL) ou exclusão de causa reativa.
Principais causas
- Reativa: deficiência de ferro (muito frequente), inflamação e infecção crônicas, pós-esplenectomia, hemorragia, neoplasias, pós-operatório, recuperação de plaquetopenia.
- Clonal: trombocitemia essencial, policitemia vera, mielofibrose, leucemia mieloide crônica.
Como investigar
- Ferritina e ferro; PCR/VHS; esfregaço de sangue periférico; repetir o hemograma após tratar a causa.
- Avaliar hemoglobina e leucócitos (outras séries alteradas sugerem doença mieloproliferativa) e baço.
- Persistente sem causa: pesquisa de JAK2 V617F, CALR e MPL e encaminhamento ao hematologista.
Sinais de alarme e quando encaminhar
- Eventos trombóticos (AVC, infarto, trombose venosa ou esplâncnica), eritromelalgia, alterações visuais.
- Plaquetas > 1.000 x10³/μL: risco de sangramento por síndrome de von Willebrand adquirida.
- Trombocitose com esplenomegalia ou leucocitose importante.
O que este achado NÃO indica
Trombocitose isolada, em paciente com inflamação, anemia ferropriva ou pós-operatório, é reativa e não indica leucemia ou câncer por si só. O valor absoluto das plaquetas não prediz sozinho o risco trombótico.
Exames relacionados
Perguntas frequentes
- Falta de ferro pode elevar as plaquetas?
- Sim. A deficiência de ferro é uma causa frequente de trombocitose reativa, que normaliza com a reposição de ferro.
Revisão médica
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM-MG 105.721
- Publicado em:
- 14 de julho de 2026
- Última revisão:
- 3 de outubro de 2026
- Próxima revisão:
- 14 de julho de 2027
- Conflitos de interesse:
- Nenhum conflito de interesse declarado.
Referências
- Schafer AI. Thrombocytosis. N Engl J Med. 2004;350:1211-9.
- Arber DA, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127:2391-405.