Anemia de doença crônica (anemia da inflamação): critérios, causas e investigação
Também chamada de: anemia da inflamação, anemia de doença crônica
Anemia leve a moderada, normocítica ou discretamente microcítica, associada a inflamação crônica, infecção, neoplasia ou doença renal. O ferro está sequestrado, com ferritina normal ou alta.
Analisar um hemograma agoraO que é anemia de doença crônica (anemia da inflamação)?
Na inflamação, a hepcidina aumenta e bloqueia a liberação de ferro dos estoques e a absorção intestinal, reduzindo o ferro disponível para a eritropoese. Soma-se a menor resposta à eritropoetina e a menor sobrevida das hemácias.
Como o hemograma e os exames definem o quadro
- Hemoglobina geralmente entre 8 e 11 g/dL; VCM normal ou ligeiramente baixo; RDW normal ou pouco aumentado.
- Ferro sérico baixo, TIBC baixa ou normal e saturação de transferrina reduzida.
- Ferritina normal ou elevada (reflete inflamação); PCR e VHS frequentemente aumentados.
- Reticulócitos inadequadamente baixos para o grau de anemia.
Principais causas
- Infecções crônicas (tuberculose, endocardite, osteomielite, HIV).
- Doenças autoimunes e inflamatórias (artrite reumatoide, lúpus, doença inflamatória intestinal).
- Neoplasias.
- Doença renal crônica (também por deficiência de eritropoetina).
- Insuficiência cardíaca e obesidade (inflamação de baixo grau).
Como investigar
- Ferritina, ferro, TIBC e saturação de transferrina; PCR/VHS.
- Função renal e hepática; investigar a doença de base.
- Quando ferritina está entre 30 e 100 ng/mL com inflamação, pode haver deficiência de ferro associada; considerar o receptor solúvel de transferrina, se disponível.
Sinais de alarme e quando encaminhar
- Hemoglobina em queda rápida ou < 7 g/dL, ou sintomas de descompensação.
- Anemia desproporcional à doença de base: procurar sangramento, hemólise, deficiência vitamínica ou doença medular.
O que este achado NÃO indica
Não é diagnóstico de exclusão simples: pode coexistir com deficiência de ferro, deficiência de B12 ou perda de sangue. O tratamento é, em geral, o da doença de base, e a reposição de ferro sem deficiência confirmada não é recomendada.
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Perguntas frequentes
- Como diferenciar de anemia ferropriva?
- Na anemia de doença crônica a ferritina é normal ou alta e a TIBC é baixa ou normal; na ferropriva a ferritina é baixa e a TIBC é alta. Quando as duas coexistem, o quadro fica misto e exige análise cuidadosa.
Revisão médica
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM-MG 105.721
- Publicado em:
- 14 de julho de 2026
- Última revisão:
- 3 de outubro de 2026
- Próxima revisão:
- 14 de julho de 2027
- Conflitos de interesse:
- Nenhum conflito de interesse declarado.
Referências
- Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005;352:1011-23.
- Hoffbrand AV, Moss PAH. Essential Haematology. 7th ed. Wiley-Blackwell; 2016.