Neutropenia e leucopenia: critérios, causas e investigação
Também chamada de: leucopenia, neutrófilos baixos, leucócitos baixos
Redução dos neutrófilos (abaixo de 1,5 x10³/μL em adultos). A gravidade e o risco de infecção dependem do valor, e neutropenia com febre é emergência médica.
Analisar um hemograma agoraO que é neutropenia e leucopenia?
A contagem absoluta de neutrófilos (CAN) define a neutropenia. Em pessoas de ascendência africana, uma CAN entre cerca de 1,0 e 1,5 x10³/μL pode ser variante normal (neutropenia étnica benigna, ligada ao genótipo Duffy-nulo), sem risco aumentado de infecção.
Como o hemograma e os exames definem o quadro
- Neutropenia: CAN < 1,5 x10³/μL em adultos; leve 1,0–1,5; moderada 0,5–1,0; grave < 0,5 x10³/μL.
- Leucopenia: leucócitos totais abaixo da faixa de referência (em adultos, < 4,5 x10³/μL na tabela do site).
- Neutropenia febril: temperatura ≥ 38,3 °C (ou ≥ 38,0 °C sustentada por 1 h) com CAN < 0,5 x10³/μL, ou com queda esperada para < 0,5.
Principais causas
- Infecções virais (comum e transitória), sepse grave, infecções crônicas (tuberculose, HIV, hepatites).
- Medicamentos: quimioterápicos, clozapina, carbamazepina, metimazol e propiltiouracil, sulfonamidas, dipirona, alguns antibióticos.
- Autoimune (lúpus, artrite reumatoide, síndrome de Felty), deficiência de B12/folato, hiperesplenismo.
- Doenças medulares: aplasia, mielodisplasia, leucemias; neutropenia congênita ou cíclica.
- Variante étnica benigna (Duffy-nulo).
Como investigar
- Repetir o hemograma em 1 a 2 semanas se assintomático e sem gravidade; avaliar medicamentos em uso.
- Esfregaço de sangue periférico; B12, folato, função hepática e renal; FAN; sorologias (HIV, hepatites) conforme contexto.
- Ultrassonografia abdominal se suspeita de esplenomegalia.
- Persistente, grave ou associada a outras citopenias: hematologista e avaliação de medula óssea.
Sinais de alarme e quando encaminhar
- Febre ou sinais de infecção com CAN < 1,0 x10³/μL: atendimento de urgência e antibioticoterapia empírica precoce.
- CAN < 0,5 x10³/μL, mesmo assintomática.
- Neutropenia associada a anemia e plaquetopenia ou com blastos no esfregaço.
O que este achado NÃO indica
Leucopenia leve isolada, sem sintomas, costuma ser benigna (viral, étnica, constitucional). Não implica imunodeficiência e raramente exige investigação invasiva na ausência de infecções de repetição ou outras citopenias.
Exames relacionados
Perguntas frequentes
- Qual neutropenia oferece risco de infecção grave?
- O risco aumenta quando a CAN fica abaixo de 1,0 x10³/μL e é maior abaixo de 0,5, sobretudo se prolongada. Em neutropenia com febre, a conduta é urgente.
- O que é neutropenia étnica benigna?
- É uma variante normal, comum em pessoas de ascendência africana, que causa CAN um pouco abaixo da referência geral sem aumento de infecções. É diagnóstico de exclusão após descartar outras causas.
Revisão médica
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM-MG 105.721
- Publicado em:
- 14 de julho de 2026
- Última revisão:
- 3 de outubro de 2026
- Próxima revisão:
- 14 de julho de 2027
- Conflitos de interesse:
- Nenhum conflito de interesse declarado.
Referências
- Freifeld AG, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;52:e56-93.
- Hsieh MM, et al. Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences. Ann Intern Med. 2007;146:486-92.
- Bain BJ. Blood Cells: A Practical Guide. 5th ed. Wiley-Blackwell; 2015.