Linfocitose: critérios, causas e investigação
Também chamada de: linfócitos altos
Aumento de linfócitos acima da faixa de referência (em adultos, > 4,8 x10³/μL na tabela do site). Costuma ser reativa a infecções virais; a linfocitose persistente em adultos pede investigação de doença linfoproliferativa.
Analisar um hemograma agoraO que é linfocitose?
Distingue-se linfocitose reativa (policlonal, transitória, com linfócitos atípicos) de linfocitose clonal (persistente, monótona, como na leucemia linfocítica crônica). Em crianças, valores mais altos são fisiológicos e a faixa de referência é diferente.
Como o hemograma e os exames definem o quadro
- Linfócitos acima da faixa de referência para a idade.
- Linfocitose B monoclonal e leucemia linfocítica crônica: linfócitos B clonais ≥ 5 x10³/μL no sangue periférico, confirmados por imunofenotipagem (critérios iwCLL).
- Presença de linfócitos atípicos (reativos) favorece infecção viral.
Principais causas
- Infecções virais (mononucleose por EBV, CMV, hepatites, HIV agudo, varicela), coqueluche, toxoplasmose, tuberculose.
- Estresse agudo, tabagismo, hipersensibilidade a medicamentos.
- Pós-esplenectomia.
- Doenças linfoproliferativas: leucemia linfocítica crônica, linfomas leucemizados, leucemia linfoblástica.
Como investigar
- Esfregaço de sangue periférico (linfócitos atípicos, sombras de Gumprecht, blastos).
- Repetir em 4 a 8 semanas se leve, assintomático e com quadro viral recente.
- Persistente, em adulto, especialmente > 50 anos: imunofenotipagem de sangue periférico por citometria de fluxo.
- Sorologias dirigidas (EBV, CMV, HIV) conforme a clínica.
Sinais de alarme e quando encaminhar
- Blastos no esfregaço, linfocitose muito alta, anemia ou plaquetopenia associadas.
- Linfonodomegalia, esplenomegalia, sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso).
O que este achado NÃO indica
Linfocitose com neutrófilos normais ou baixos sugere infecção viral, mas não a confirma. Linfocitose leve e transitória, no contexto viral, não requer investigação adicional.
Exames relacionados
Perguntas frequentes
- Linfocitose em adulto sempre é leucemia?
- Não. A maioria é reativa a infecções. A persistência por semanas a meses, sobretudo em idosos, justifica imunofenotipagem para excluir doença linfoproliferativa.
Revisão médica
Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM-MG 105.721
- Publicado em:
- 14 de julho de 2026
- Última revisão:
- 3 de outubro de 2026
- Próxima revisão:
- 14 de julho de 2027
- Conflitos de interesse:
- Nenhum conflito de interesse declarado.
Referências
- Hallek M, et al. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131:2745-60.
- Bain BJ. Blood Cells: A Practical Guide. 5th ed. Wiley-Blackwell; 2015.